RIEHL’S MELANOSIS

1. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG CỦA RIEHL'S MELANOSIS

Hội chứng Riehl's melanosis, hay còn gọi là viêm da tiếp xúc tăng sắc tố (pigmented contact dermatitis) được phát hiện đầu tiên vào năm 1917. Biểu hiện lâm sàng của Riehl's melanosis là các dát tăng sắc tố dạng lưới màu nâu-xám hoặc đen, phân bố chủ yếu ở các vùng ngoại vi mặt như trán, gò má, thái dương
 

Hình ảnh quan sát được dưới Microscopic cho thấy hình ảnh giả mạng lưới, các hạt màu xám, giãn mạch, ngoài ra có thể thấy tình trạng tróc vảy, nút keratin nang lông...

2. TÁC NHÂN GÂY RIEHL'S MELANOSIS

Hiện nay có rất nhiều loại mỹ phẩm có thể gây ra tình trạng viêm da tiếp xúc tăng sắc tố, trong số đó thường hay gặp nhất là thuốc nhuộm tóc, dầu gội, kem bôi sáng da, kem cạo râu....

3. MÔ HỌC CỦA RIEHL'S MELANOSIS

Khi sinh thiết vùng tổn thương trên bệnh nhân bị mắc hội chứng Riehl's melanosis, hình ảnh mô bệnh học gồm những vấn đề thường gặp sau:

(1) Hiện tượng melanin bị mất đi ở thượng bì, rơi xuống và tích tụ bên trong các đại thực bào ở lớp trung bì (pigmentary incontinence)

(2) Đứt gãy màng đáy

(3) Hiện tượng giãn mạch

(4) Viêm quanh mạch: bạch cầu đa nhân trung tính thâm nhiễm quanh các mạch máu ở trung bì

(5) Xốp thượng bì.

4. ĐIỀU TRỊ

Riehl Melanosis là hội chứng tăng sắc tố mạn tính, hiếm khi có thể tự lành, và hiện nay không có bất kì điều trị tiêu chuẩn nào được xác định với bệnh lý sắc tố này.

- Thuốc bôi làm sáng: Hydroquinone, Tretinoin, Arbutin, Kojic Acid, Vitamin C... đã được sử dụng để điều trị Riehl’s Melanosis nhưng không mang lại sự hài lòng khi điều trị.

- Có một vài báo cáo về việc sử dụng laser Nd: YAG 1064 nm năng lượng thấp (tương tự chế độ laser tonning trong điều trị nám). Phương pháp điều trị này an toàn, tuy nhiên hiệu quả chậm, và đòi hỏi phải làm nhiều lần.

 Một số báo cáo gần đây về việc sử dụng laser Nd: YAG 1064nm, năng lượng mức độ trung bình (3.5-5 J/cm2, spot-size 5mm, 10Hz)  có thể mang lại hiệu quả điều trị nhanh chóng hơn.