
Hội chứng cai Steroids tại chỗ (TSW)
27/08/2025
10 phút đọc
Nội dung bài
viết
Hội chứng TSW là gì?
Hội chứng Cai Steroid Tại Chỗ (TSWS), còn được gọi là Nghiện Steroid Tại Chỗ (TSA) hoặc Hội chứng Da Đỏ (RSS), là một tình trạng suy nhược có thể phát sinh từ việc sử dụng steroid tại chỗ để điều trị các vấn đề về da, chẳng hạn như bệnh chàm. Tình trạng này cũng có thể phát sinh từ việc sử dụng steroid tại chỗ ở những người không có tiền sử bệnh lý về da; chẳng hạn như sử dụng mỹ phẩm để tẩy trắng da hoặc điều trị mụn trứng cá, hoặc trong trường hợp người chăm sóc quên rửa tay sau khi bôi steroid tại chỗ cho người khác.
Steroid tại chỗ còn được gọi là corticosteroid tại chỗ, glucocorticosteroid và cortisone. Chúng có nhiều dạng bào chế khác nhau, bao gồm kem, thuốc mỡ, dầu, gel và thuốc bôi. Một số loại được bán không cần kê đơn; một số khác cần có đơn thuốc của bác sĩ.
Hội chứng cai steroid tại chỗ được đặc trưng bởi da đỏ, ngứa, nóng rát có thể xuất hiện sau khi ngừng điều trị steroid tại chỗ, hoặc thậm chí giữa các lần điều trị. Steroid tại chỗ có hiệu quả trong một khoảng thời gian để điều trị tình trạng da. Tuy nhiên, theo thời gian, việc sử dụng steroid tại chỗ sẽ ngày càng kém hiệu quả. Vấn đề ban đầu trở nên trầm trọng hơn khi nó lan sang các vùng khác của cơ thể. "Sự tiến triển" này thường bị nhầm lẫn với bệnh chàm, viêm da tiếp xúc, nhiễm trùng hoặc phản ứng dị ứng trở nên tồi tệ hơn. Tuy nhiên, một nhóm các triệu chứng không liên quan đến da cũng xuất hiện, tạo thành một hội chứng — không chỉ là một tình trạng da. Hội chứng TSW đi kèm với các biến chứng thứ phát nghiêm trọng, đòi hỏi nhiều can thiệp hàng ngày trong một thời gian dài. Nhiều người mắc bệnh phải nằm liệt giường và không thể ra khỏi nhà trong nhiều tháng đến nhiều năm trước khi các triệu chứng thuyên giảm.
Hội chứng TSW là một tình trạng do nguyên nhân y khoa, nghĩa là tình trạng này vô tình gây ra bởi một phương pháp điều trị y khoa. Không phải ai sử dụng steroid tại chỗ cũng sẽ bị TSWS. Hiện vẫn chưa rõ tại sao một số người bị TSWS do liệu pháp steroid tại chỗ, còn những người khác thì không.
Tại sao Hội chứng TSW đôi khi được gọi là “ Nghiện steroid tại chỗ ” hoặc “ Hội chứng da đỏ ” ?
Các thuật ngữ Hội chứng Da Đỏ (RSS), Nghiện Steroid Tại Chỗ (TSA) và Hội chứng Cai Steroid Tại Chỗ (TSW) thường được sử dụng thay thế cho nhau, và việc phân loại các từ viết tắt có thể hơi khó hiểu. Mỗi thuật ngữ này có một ý nghĩa hơi khác nhau, vì vậy một số kiến thức cơ bản có thể hữu ích.
ITSAN sử dụng thuật ngữ Hội chứng cai steroid tại chỗ (Hội chứng TSW) làm thuật ngữ chung cho tình trạng này và nhiều giai đoạn của nó. Chúng tôi tôn trọng sự đồng thuận y khoa về cách đặt tên, và hy vọng sự đồng thuận đó sẽ sớm xuất hiện trong tương lai gần.
Nghiện steroid tại chỗ (TSA)
Thuật ngữ “nghiện ” được dùng để mô tả một tình trạng bao gồm cả 1) tăng khả năng dung nạp một chất nhất định và 2) các triệu chứng sinh lý rõ ràng khi cai thuốc. “Nghiện Steroid tại chỗ” mô tả nguồn gốc của Hội chứng TSW, trong đó cơ thể phát triển khả năng dung nạp với liệu pháp steroid tại chỗ—cần sử dụng nhiều thuốc hơn để đạt được hiệu quả điều trị trước đó, và khiến da “phản ứng lại” khi cai thuốc. Thuật ngữ y khoa để chỉ tình trạng dung nạp hoặc kháng thuốc là “ tachyphylaxis ”.
" Hiệu ứng hồi phục " hay "hiện tượng hồi phục" được định nghĩa là sự xuất hiện hoặc tái phát các triệu chứng đã từng biến mất hoặc được kiểm soát khi dùng thuốc, nhưng lại xuất hiện khi ngừng thuốc hoặc giảm liều. Trong trường hợp tái phát, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng thường nặng hơn so với trước khi điều trị.
Hội chứng da đỏ (RSS)
Hội chứng Da Đỏ (RSS) hoặc Hội chứng Da Đỏ Nóng (RBSS) là thuật ngữ dùng để chỉ tình trạng giãn mạch mao mạch da như một triệu chứng cai steroid, gây đỏ hoặc đỏ bừng toàn thân, cũng như cảm giác nóng rát và châm chích. "Đỏ" theo nghĩa này có nghĩa là bị viêm. Không phải tông màu da nào cũng sẽ trông "đỏ" khi bị viêm, vì vậy thuật ngữ này không phải lúc nào cũng dùng để mô tả chung.
Cai thuốc steroid tại chỗ (TSW)
“ Triệu chứng cai thuốc ”, liên quan đến thuốc, được định nghĩa là một nhóm các triệu chứng xảy ra sau khi ngừng hoặc giảm liều lượng thuốc. “Hội chứng Cai thuốc Steroid tại chỗ” đề cập đến các triệu chứng xảy ra khi một người ngừng sử dụng steroid tại chỗ, giảm hiệu lực, bôi steroid tại chỗ lên ít vùng cơ thể hơn hoặc bôi ít thường xuyên hơn. Việc cai thuốc, giảm liều hoặc ngừng sử dụng đều có thể gây ra các triệu chứng cai thuốc ở các mức độ khác nhau. Nhóm các triệu chứng chung trong quá trình cai thuốc là lý do tại sao Hội chứng TSW được gọi là “hội chứng ”.
Trong cộng đồng ITSAN, thuật ngữ “TSW” cũng được sử dụng để chỉ tên phương pháp điều trị và khung thời gian của giai đoạn cai nghiện. Ví dụ, “6 tháng TSW” đề cập đến thời gian đã trôi qua kể từ khi ngừng điều trị steroid tại chỗ và bắt đầu cai nghiện steroid tại chỗ.
Những triệu chứng phổ biến nhất của Hội chứng TSW là gì?
Các triệu chứng của TSWS được chia thành hai loại: các triệu chứng xuất hiện khi sử dụng steroid tại chỗ và các triệu chứng xuất hiện sau khi ngừng sử dụng steroid tại chỗ – ngay cả khi chỉ tạm dừng giữa các lần điều trị.
Có những phương án điều trị nào?
Vì Hội chứng TSW là một tình trạng bệnh lý do điều trị gây ra do sử dụng steroid tại chỗ, việc điều trị đúng cách đòi hỏi phải ngừng sử dụng steroid tại chỗ. Ngoài ra, một bác sĩ hỗ trợ có thể giúp bệnh nhân tìm ra các biện pháp an ủi, phòng ngừa nhiễm trùng, kiểm soát đau/ngứa, liệu pháp điều trị lo âu, hỗ trợ giấc ngủ và/hoặc các can thiệp y tế phù hợp khác, tùy theo chỉ định.
Thời gian cần thiết để phục hồi sau hội chứng TSWS là khác nhau ở mỗi người, nhưng thường kéo dài và được tính bằng tháng đến năm. Tính đến thời điểm xuất bản bài viết này, chưa có loại thuốc hoặc phương pháp điều trị nào được chứng minh là có thể đẩy nhanh hoặc chữa khỏi hội chứng TSWS nhanh chóng. Các phương pháp điều trị hiện có của bác sĩ tập trung vào việc cải thiện sự thoải mái về thể chất và tinh thần, chức năng và kiểm soát nhiễm trùng. Tình trạng này sẽ tự khỏi theo thời gian, và việc giải quyết các triệu chứng cai nghiện sẽ khác nhau tùy từng trường hợp. Tuy nhiên, nhiều người báo cáo rằng các triệu chứng liên quan đã thuyên giảm hoàn toàn, lâu dài sau khi giai đoạn cai nghiện kết thúc.
Chúng ta có thể làm gì nếu nghi ngờ mình mắc Hội chứng TSW?
Điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến bác sĩ để thảo luận về những rủi ro có thể xảy ra khi ngừng sử dụng steroid bôi ngoài da. Mặc dù tình trạng ức chế tuyến thượng thận và ức chế trục HPA thường tự khỏi bằng cách ngừng sử dụng steroid bôi ngoài da, nhưng vẫn cần thận trọng. Việc ngừng sử dụng steroid bôi ngoài da khi tuyến thượng thận bị suy yếu nghiêm trọng có thể gây ra cơn suy thượng thận cấp, đe dọa tính mạng. Bác sĩ có thể tiến hành các xét nghiệm để xác định nồng độ cortisol và chức năng tuyến thượng thận trước khi ngừng sử dụng steroid bôi ngoài da và có thể tiếp tục theo dõi trong quá trình bạn cai thuốc. Đọc các nghiên cứu liên quan từ các tạp chí khoa học, được bình duyệt sẽ giúp bạn tìm hiểu thêm về tình trạng này. Việc tìm kiếm một nhóm hỗ trợ hoặc tham gia các cộng đồng trực tuyến có thể mang lại thêm sự hỗ trợ.