CHẨN ĐOÁN MỤN TRỨNG CÁ

Chẩn đoán xác định chủ yếu dựa vào lâm sàng: mụn cám, sẩn, mụn mủ, mụn bọc, nang, tập trung chủ yếu ở vùng tiết nhiều chất bã như mặt, lưng, ngực, ít khi xuống qua thắt lưng.

• Trứng cá thể thông thường:

• Không viêm: đấu trắng, đầu đen.
• Có viêm: sẩn, mụn mủ, viêm tấy, nang bọc.

• Viêm nang lông do Pityrosporum ovale:

• Sẩn đỏ, nhỏ, viêm rõ, hay ở vùng lưng, trong đó 50% số ca tìm thấy Pityrosporum ovale.

• Trứng cá do Steroids: do dùng steroids ngắn hoặc dài ngày. Tổn thương là sẩn đỏ màu đỏ đồng nhất, các sẩn mủ rải rác ở mặt, lưng, cổ và cánh tay. Thường không có nhân trứng cá.
• Trứng cá do mỹ phẩm: thường do bôi kem dưỡng ẩm da hoặc do mỹ phẩm không rõ nguồn gốc.
• Trứng cá sẹo lồi (Acne kelodalis): Trứng cá khi lành để lại sẹo lồi.
• Trứng cá hoại tử: có quá trình hoại tử tạo sẹo lõm.
• Trứng cá ngóc ngách (Acne Rosacea): mũi, hai má đỏ về sau giãn mạch, có thể kèm theo sẩn trứng cá, mức độ nặng thành mũi sư tử(Rhinophyma).

Chẩn đoán cận lâm sàng:

• Chiếu đèn Wood nếu có màu da cam là cho biết có sự hiện diện của P.acnes.

• Nếu có mụn mủ nuôi cấy xác định vi khuẩn bội nhiễm và thử độ nhạy cảm kháng sinh.
• Định lượng hormon nhóm Androgen.

Chẩn đoán phân biệt:

• Viêm nang lông do tụ cầu.
• U mềm lây (Molluscum contagiosum): sẩn hình tròn bán cầu, trơn nhẵn, có điểm lõm ở giữa, nguyên nhân do virus.
• Giang mai 2 dạng trứng cá.
• Á lao sẩn hoại tử.

Chẩn đoán theo mức độ:

Theo Karen McCoy (2008), bệnh trứng cá chia thành 3 mức độ sau:

• Mức độ nhẹ: dưới 20 tổn thương không viêm hoặc dưới 15 tổn thương viêm hoặc tổng số lượng tổn thương dưới 30.
• Mức độ vừa: có 20100 tổn thương không viêm hoặc 15-50 tổn thương viêm hoặc 20-125 tổng tổn thương.
• Mức độ nặng: trên 5 nang, cục hoặc trên 100 tổn thương không viêm hoặc tổng tổn thương viêm trên 50 hoặc trên 125 tổng tổn thương.